Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования г. Чебоксары - первый из пяти центров травматолого-ортопедического профиля, построенных в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», - открылся в марте 2009 года. В первый же год работы Центр оказал консультативную помощь жителям 34 субъектов Российской Федерации, пролечено более 2000 пациентов.
В Центре работают более 450 сотрудников, средний возраст которых - 35 лет. В рамках подготовки кадров для федеральных центров врачебный и средний медицинский персонал прошел углубленную стажировку на базе Российского НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена, НИДОИ им. Г.И. Турнера (г. Санкт-Петербург), других научно-исследовательских институтов и клиник Российской Федерации и зарубежных стран (Финляндия, Испания, Израиль, Франция, США, Турция). Более 70% врачей и средних медицинских работников имеют квалификационную категорию.
В ходе подготовки к оперативному вмешательству пациенты проходят комплексное обследование. Полную диагностику заболеваний опорно-двигательной системы и сопутствующей патологии обеспечивает взаимодействие врачей травматологов-ортопедов и нейрохирургов с терапевтами, педиатрами, хирургами, урологами, гинекологами, неврологами, ведущими в центре консультативный прием.
Центр оснащен диагностическим оборудованием по мировым стандартам: компьютерным и ядерно-магнитно-резонансным томографом, денситометром, современными рентгенологическими, ультразвуковыми аппаратами и автоматическими лабораторными анализаторами. Медицинское оборудование ведущих мировых производителей имеет высокие аналитические и диагностические возможности.
В операционном блоке - 5 специализированных операционных залов. Они оснащены цифровыми комплексами DiViSy, предоставляющими принципиально новые возможности для проведения хирургических операций. Обеспечиваются синхронная регистрация любой медицинской информации в операционных (операционная бригада, операционное поле, видеоизображение эндоскопа, микроскопа, звук доплеровского анализатора, информация анестезиологического оборудования, монитора пациента, станции инфузионной терапии, газовых датчиков и др.) и ее преобразование в цифровой вид с возможностью обработки, передачи и хранения. Это дает возможности для удаленного просмотра, дистанционного консультирования и интерактивного обучения.
Должный уровень санитарно-противоэпидемиологического режима в операционных залах поддерживают система разделения потоков движения пациентов и персонала, интероперационная защита персонала (операционные шлемы), эффективная стерилизационная система; подача воздуха в зону операционного стола осуществляется ниспадающим ламинарным потоком, что создает воздушный коридор с повышенной кратностью воздухообмена и позволяет достичь наиболее высокого уровня чистоты.
Высокотехнологичная медицинская помощь по государственному заданию оказывается в Центре гражданам 17 субъектов Российской Федерации - рес-публик Чувашия, Татарстан, Марий Эл, Мордовия, Удмуртия, Башкортостан, Коми и Нижегородской, Ульяновской, Пензенской, Кировской, Оренбургской и Калининградской областей. В 2009 году государственное задание на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам страны выполнено на 100%, за счет ассигнований федерального бюджета пролечено 1800 пациентов, в том числе 190 детей.
Всего за время работы Центра выполнено более 4000 операций. Около 75% всей медицинской помощи, которую оказывают наши специалисты, занимает эндопротезирование крупных (тазобедренных, коленных, плечевых) и мелких (межфаланговых, пястно-фаланговых) суставов, как первичное, так и ревизионное, требующее от хирурга творческого подхода и большого профессионализма. Эндопротезирование коленного сустава выполняется с использованием компьютерной навигационной системы, позволяющей имплантировать протез с максимальной точностью.
С использованием передовых технологий выполнено около 300 операций на позвоночнике при патологических переломах, опухолях, последствиях травм позвоночника, сколиозе. Выполняются высокотехнологические операции по удалению и замещению пораженных позвонков биоинертными имплантами с последующей фиксацией позвоночника металлоконструкциями; удалению грыжи межпозвонкового диска с замещением его функциональным диском микрохирургическим способом. Операции проводятся с помощью спинальной рамочной стереотаксической роботизированной системы Spine Assist, составляющей план по размещению трансплантатов согласно компьютерной программе, составленной врачом перед операцией. Применение Spine Assist автоматически увеличивает точность медицинских манипуляций, исключает необходимость многократного интраоперационного рентгенологического контроля, сокращает время на операцию и период послеоперационного восстановления.
Успешно проводятся малотравматичные хирургические вмешательства на позвоночнике и суставах. Через небольшие, не более 1 см, надрезы выполняется транспедикулярная стабилизация позвоночника, что позволяет значительно уменьшить болевой синдром в раннем послеоперационном периоде и вертикализировать пациента в первые сутки после операции. На коленных и плечевых суставах с помощью эндоскопического оборудования с минимальным повреждением структуры здоровых тканей, минимальным нарушением их функций проводятся остеохондральная аутотрансплантация (замещение дефектов хряща собственным хрящом пациента), пластика крестообразных связок и менисков коленного сустава, артропластика плечевого сустава. Использование новых малоинвазивных методов обеспечивает высокий процент успеха и быстрое возвращение пациентов к активному образу жизни.
Маленьким пациентам выполняются костно-пластические операции по коррекции сколиотической деформации позвоночника, по восстановлению тазобедренного сустава, коррекции косолапости, синдактилии, мышечной кривошеи, корригирующие операции по устранению контрактур при детском церебральном параличе.
Перед операцией применительно к каждому пациенту индивидуально определяется наиболее оптимальный метод анестезиологического обеспечения. Большую долю составляет регионарная анестезия (около 90%); общая анестезия выполняется в 8 - 10% случаев.
После операции специализированная медицинская бригада осуществляет круглосуточное наблюдение за пациентами в оснащенном современным оборудованием анестезиолого-реанимационном отделении с центральной станцией мониторирования. 12 коек оснащены многоканальными мониторами, отслеживающими жизненно важные для пациента параметры, - артериальное давление, частоту сердечных сокращений, насыщение крови кислородом аппаратами искусственной вентиляции легких.
Учитывая объем и длительность оперативного вмешательства, наркоз, степень тяжести кровопотери, еще на этапе обследования определяется необходимость применения целенаправленной индивидуальной инфузионно-трансфузионной терапии. Проблему безопасности переливания крови и ее компонентов в значительной мере решает предоперационная аутозаготовка компонентов крови пациента. Более 30% лечившихся в центре являются аутодонорами.
Центр активно и плодотворно сотрудничает с ведущими клиниками России в области травматологии, ортопедии и нейрохирургии, отрабатываются новые технологии. За время работы в Центре внедрено более 25 современных методик, применяемых при оказании высокотехнологичной медицинской помощи.
Значительно повышают качество оказания медицинской помощи инновационные технологии сестринской деятельности. В Центре внедрены новые организационные формы ухода за пациентами, для чего специально выделен штат младших медицинских сестер, введена должность медицинской сестры-координатора, сестринский пост ежедневно обеспечен процедурной и перевязочной медицинской сестрой. Используются стандартизированные технологии сестринского ухода за пациентами, что способствует улучшению его качества. Служба медицинского клининга обеспечивает высокие стандарты чистоты и гигиены, используя специальные моющие средства, инвентарь и уборочную технику.
В отделениях созданы комфортные условия, учитывающие специфику потребностей пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата. Им предоставляются одно- и двухместные палаты, оборудованные необходимыми медицинскими установками, подачей кислорода, комнатой санитарной гигиены, холодильником, сейфом для личных вещей. В детском отделении предусмотрено совместное пребывание матери и ребенка. В Центре применяется новая сервировка блюд в индивидуальных изобоксах фирмы Men? Mobil.
Ранняя восстановительная терапия в Центре начинается с первых дней после операции с использованием аппаратов ARTROMOT для пассивной разработки суставов по индивидуальной программе. Из Центра пациенты переводятся в отделение реабилитации на базе крупнейшей муниципальной клиники города Чебоксары «Городская клиническая больница №1», где они проходят двухнедельную реабилитацию, обучаются бытовым навыкам, учатся жить с протезами.
Для гибкого управления системой предоставления высокотехнологичной медицинской помощи и ведения электронного документооборота в едином информационном пространстве Центра функционирует автоматизированная госпитальная система МЕДИАЛОГ, охватывающая все этапы медицинской помощи, включая электронную историю болезни. Лабораторный модуль обеспечивает автоматизированную передачу полученных данных от лабораторных анализаторов в электронную историю болезни.
Осуществляется взаимодействие с другими лечебными учреждениями республики и территориями посредством сети Интернет и телемедицины. В режиме реального времени пациентов консультируют специалисты ведущих клиник и научно-исследовательских институтов травматологии и ортопедии.
Таким образом, пациентам предлагается комплексное высококачественное ортопедическое и реабилитационное лечение в полном соответствии с самыми последними достижениями техники и медицинской практики. Новейшие методы лечения, высокий профессионализм врачей, внимательное отношение медицинского персонала и первоклассный сервис удовлетворят требования любого пациента.
В 2010 году Центр готов провести около 3,5 - 4 тысяч высокотехнологичных операций, внедрить эндопротезирование локтевых суставов, увеличить объемы оперативной коррекции сколиотической деформации позвоночника, использования стереотаксической системы при операциях на позвоночнике и многое другое.
Николай НИКОЛАЕВ,
руководитель ФГУ «Федеральный центр травматологии,
ортопедиии эндопротезированияМинздравсоцразвития РФ»
в г. Чебоксары
