Безопасность и качество медицинской помощи – стратегическая задача здравоохранения

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, – актуальная и сложная проблема современной медицины, имеющая междисциплинарный характер. Контроль ИСМП осуществим только при условии консолидации усилий медицинских работников различных специальностей, активной поддержке администраций ЛПУ и органов управления здравоохранения на всех уровнях, вовлечении в решение проблемы научно-исследовательских институтов и учебных заведений высшего и среднего профессионального образования, а также заинтересованном участии производителей медицинских изделий и оборудования.

Валентина ШАРАФУТДИНОВА,
главный специалист по дезинфектологии МЗ РТ, заведующая дезинфекционно-эпидемиологическим отделом Межрегионального клинико-диагностического ценьтра

Министр здравоохранения России Вероника Скворцова подчёркивает: «В Российской Федерации проблема безопасности медицинской помощи в тесной связи с её качеством выделена как одна из приоритетных для практического здравоохранения. Решение этой стратегической задачи невозможно без профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, поскольку именно они являются причиной существенного снижения качества медицинской помощи».

Как отмечает Елена Брусина, профессор Кемеровской государственной медицинского академии, д. м. н., эпидемиологическая (инфекционная) безопасность подразумевает управление факторами риска биологической природы, способными при взаимодействии с организмом пациента вызывать инфекционные заболевания и оказывать отрицательное влияние на его здоровье. Управление факторами риска проводится в направлении нейтрализации, ослабления или преодоления последствий их взаимодействия. Инфекционная безопасность достигается соблюдением порядков и стандартов оказания медицинской помощи, созданием безопасной больничной среды и организацией инфекционного контроля.

Элементами инфекционного контроля (ИК) являются:

• структура управления системой ИК;
• учёт и регистрация госпитальных инфекций;
• микробиологическое обеспечение ИК;
• эпидемиологическая диагностика;
• профилактические и противоэпидемические мероприятия;
• обучение персонала.

Поскольку у каждой медицинской организации есть своя специфика (особенности лечебно-диагностического процесса, контингент пациентов, имеющиеся материальные и финансовые ресурсы), то учреждение само определяет основные критерии, которым должна удовлетворять система инфекционного контроля. При этом допускается, что в каждом ЛПУ будет создана своя индивидуальная система эпидемиологической безопасности, адаптированная к конкретным условиям.

Самым объективным методом оценки качества и организации медицинского обслуживания является аккредитация ЛПУ в какой-либо системе менеджмента качества. Стандарты аккредитации описывают необходимое обеспечение кадровыми и материально-техническими ресурсами в медицинской организации, как нужно организовывать процессы (лечебно-диагностические, административные и др.), а также какие результаты должны быть достигнуты в процессе лечения пациентов. Аккредитация направлена на то, чтобы привить в медицинской организации культуру соблюдения безопасности и качества лечения, а также стремление постоянно улучшать результаты лечения. Независимая и непредвзятая оценка деятельности может выявить и устранить «проблемные зоны». Успешное прохождение медицинскими организациями аккредитации – это гарантия для государства, населения, страховщиков и страхователей в том, что оказание медицинской помощи в этих учреждениях соответствует современным требованиям безопасности и качества, а средства расходуются эффективно.

Всё более востребованными становятся услуги международных аккредитационных групп. Это обусловлено более высоким доверием к международным сертификатам, значительно повышающим конкурентоспособность ЛПУ на рынке медицинских услуг. С учётом развития медицинского туризма и увеличения числа обращений в ЛПУ граждан других стран эта тема становится актуальной и для России.

Наиболее престижным методом оценки качества и безопасности медицинского обслуживания на международном уровне считается аккредитация JCI (Joint Comission International). Работа лечебного учреждения оценивается по 197 основным стандартам, 368 общим стандартам и 1 032 дополнительным показателям. Если сравнивать эти стандарты с другими, то можно сказать, что ISO 9001 позволяет внедрить в практику работы медицинской организации процессный подход и циклы совершенствования деятельности. Премии по качеству (EFQM, Правительства РФ, Деминга, Болдриджа и др.) дают возможность организации и её персоналу повысить дисциплину за счёт применения методов самооценки. Эти достижения являются хорошим фундаментом для внедрения стандартов JCI.

На сегодняшний день в мире по стандартам JCI аккредитовано 659 больниц в 57 странах мира. В России – только одна московская клиника. Количество учреждений, аккредитованных другими иностранными организациями, не превышает нескольких десятков. В Республике Татарстан амбициозную задачу по реализации программ повышения качества лечения и безопасности пациентов в соответствии с требованиями Joint Commission International ставят перед собой такие передовые медицинские учреждения, как МКДЦ и БСМП г. Набережные Челны.

Подготовка к сертификации БСМП была начата в 2012 году. В течение двух лет ведётся кропотливая работа по приведению уровня персонала и клиники в соответствие с международным стандартом. 26–29 августа 2014 года в БСМП работала эксперт JCI, которая провела первичный аудит, чтобы оценить, насколько учреждение готово к прохождению сертификации. Она уделила особое внимание таким важнейшим факторам, как профессиональный уровень медицинского и немедицинского персонала. Провела оценку клиники по критериям надёжности обслуживания, организации безопасной работы персонала, технологической инфраструктуры, системы управления, производственной безопасности и охраны окружающей среды, а также по ряду других показателей.

Многие руководители ЛПУ республики уже сейчас понимают необходимость современного подхода к обеспечению инфекционной безопасности. ñ убедилась в этом на лекциях, которые читаю на циклах в Образовательном центре высоких медицинских технологий. Но знаний о том, как обеспечивается инфекционная безопасность, как сделать её эффективной, им очень не хватает. И я пытаюсь в очень сжатые по времени занятия вместить всю самую необходимую информацию: как найти правильное решение в организации профилактических мероприятий в ЛПУ, как отличить затратные технологии от продуктивных. Объясняю, что ручной труд, некачественные препараты, невнимание к подготовке кадров дают только иллюзорную экономию: экономя на малом, мы проигрываем в большом – здоровье и жизни пациентов и сотрудников.

Таким образом, в вопросах инфекционной безопасности необходим системный подход, включающий в себя обеспечение современным оборудованием и расходными материалами, разработку регламентов и стандартов, обучение персонала. Но самое главное – это изменить отношение к инфекционной безопасности в учреждениях здравоохранения всех уровней.

Также на HealthyNation.ru

К оглавлению

Все выпуски

Вы можете оформить подписку на журнал

Написать нам

Разместить рекламу

При использовании материалов сайта и журнала Healthy Nation, ссылка на источник обязательна.