Межмуниципальное здравоохранение по международным стандартам
«Отправная точка модернизации здравоохранения Зеленодольска», - так охарактеризовал министр здравоохранения РТ Айрат Фаррахов значимость открытия на базе центральной районной больницы межмуниципального первичного сосудистого центра.
Министерство здравоохранения Республики Татарстан с 2008 года реализует комплекс мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в соответствии с мировыми стандартами и, в частности, рекомендациями Всемирной Федерации инсульта и Национальной ассоциации по борьбе с инсультом.
Международная практика свидетельствует, что реальное снижение количества летальных случаев от острых нарушений мозгового кровообращения, являющихся основными причинами смертности во всем мире, в том числе и в России, возможно при выполнении следующих требований:
- своевременность и быстрота доставки больного в специализированный стационар
- высококвалифицированная помощь в стационарных условиях с использованием современного диагностического и реанимационного оборудования
- обеспечение раннего, с момента поступления больного в стационар, восстановительного лечения и дальнейшее проведение комплекса реабилитационных мероприятий, в том числе продолженной реабилитации с переводом больного в специализированные реабилитационные отделения.
Таким образом, прежде всего, необходимо обеспечить своевременную доставку больного до места оказания медицинской помощи. Для этого было проведено зонирование территорий республики, определены муниципальные учреждения здравоохранения, выполняющие функции межмуниципальных центров.
За 2008 - 2010 годы в Татарстане были открыты девять таких центров - в городах Казани, Набережных Челнах, Нижнекамске, Чистополе и Альметьевске, в Арском и Буинском муниципальных районах. И вот на базе Зеленодольской ЦРБ создан еще один сосудистый центр для двух районов - Зеленодольского и Верхнеуслонского. Раньше, как отметил на открытии Айрат Фаррахов, они оставались «неприкрытыми программой», а между тем за два года реализации Федеральная программа оказания помощи больным с сосудистыми заболеваниями продемонстрировала в Татарстане великолепные результаты. По сравнению с 2007 годом показатель смертности от инсульта снизился на 13,1%, госпитальная смертность от инфаркта миокарда - с 19% в 2000 году до 12,7% в 2009 году.
Необходимость развития сосудистого направления в сравнительно компактно расположенном и густонаселенном Зеленодольском районе назрела уже давно. Здесь проживает около 160 тысяч человек. Смертность в 2009 году составила 15,6 на тысячу человек, притом, что средний показатель по Татарстану - 12,7. Сердечнососудистые заболевания - это почти 65% печальной статистики. В целом же показатель заболеваемости систем крови среди жителей Зеленодольского района составил 37,4 на тысячу (по Татарстану - 32). Как отметил глава района Сергей Батин: «Объект, который появился в нашей центральной районной больнице, долгожданный. Теперь жители смогут получать качественную медицинскую помощь на месте, им не придется для этого ездить в Казань».
Высококвалифицированная медицинская помощь с использованием современного оборудования станет доступной и для жителей Верхнеуслонского района, который до недавнего времени был несколько «обделенным» в реанимационном плане. Проведение неотложных мероприятий будет возможным уже в реанимационном автомобиле, при необходимости больной будет транспортироваться в межмуниципальный сосудистый центр. Максимальное время доставки - один час. Логистика перемещения больного внутри медучреждения соответствует международным стандартам. После первичного осмотра - прямой путь к 16-срезовому компьютерному томографу.
Реанимационное отделение рассчитано на 30 коек: 24 - мультидисциплинарных и 6 - реанимационных. Оборудование - отечественное и зарубежное, отвечающее всем требованиям сегодняшнего дня. На специальных мониторах отражаются все показатели гомеостатического состояния больного, в том числе биотоков головного мозга.
С помощью современного УЗИ-комплекса ведется эмболодетекция, после которой определяется дальнейшая тактика лечения. Электроэнцелография позволяет отслеживать функциональное состояние головного мозга. Есть и специальный аппарат для проведения детекции функции глотания. Нарушение глотания - одна из причин аспирационных пневмоний, которые являются распространенным осложнением болезней сосудов головного мозга.
Уже в нейрореанимационном блоке начинаются реабилитационные мероприятия. С помощью специального аппарата выявляется степень адаптации больного, возможность вывода его из лежачего положения. Вертикализируют его настолько рано, насколько это возможно, что ведет к ускоренному восстановлению двигательных функций, снижает риск тромбоэмболий - бича стационаров с лежачими больными.
С каждым больным работает мультидисциплинарная бригада в составе кинезиотерапевтов, психологов и социальных работников. В комплекс реабилитационных мероприятий входят кондуктивная и эрготерапия, призванные ускорить адаптацию больного к бытовым условиям. Главная же задача мультидисциплинарной бригады - научить пациента жить заново (при тяжелых случаях инсульта больной становится практически ребенком). Интересная в этом плане кинезиотерапевтическая методика: больного помещают на специальный стол, на котором он постепенно «растет», начиная с эмбриональной позы.
Большое внимание уделено и таким, на первый взгляд, казалось бы, немедицинским вопросам, как внутренняя отделка учреждения. Стены - в спокойных тонах, установлены поручни, облегчающие перемещение ограниченных в движении больных. Для людей на колясках оборудованы специальные душевые комнаты и санузлы.
Очень важная составляющая модернизации любого медучреждения Республики Татарстан - внедрение информационных технологий. В сосудистом центре Зеленодольской ЦРБ введена система корпоративной сотовой связи, которая для врачей бесплатна. На момент открытия в центре проводилась оптоволоконная связь. После подключения, например, компьютерного томографа к Интернету картинку с него можно будет загружать в «Центральный архив медицинских изображений». Это, в свою очередь, позволит проводить консультации с коллегами Казани, принимать коллегиальное решение.
Затраты на приобретение нового оборудования для Зеленодольского межмуниципального сосудистого центра составили порядка 80 млн рублей. Его пропускная возможность - 200 тысяч человек. И на этом модернизация системы здравоохранения Зеленодольска не заканчивается: в ближайшее время после реконструкции откроются детская и взрослая поликлиники, которые также будут соответствовать современным стандартам.
