В центре внимания - онкология

Главные врачи онкологических диспансеров 14 регионов Поволжья отчитались в Казани о ходе выполнения Национальной онкологической программы.

На научно-практической конференции «Реализация мероприятий Национальной онкологической программы в ПФО» обсуждались вопросы состояния онкологической помощи населению, эффективности использования полученного нового медицинского оборудования, возможности межрегионального взаимодействия.

Первый заместитель министра здравоохранения РТ Адель Вафин, рассказав участникам конференции о строительстве новых объектов для онкологической службы, заметил: «Построить здания - это не самое сложное. Более сложная задача - организовать работу лечебной части в направлении ранней диагностики онкологических заболеваний с соответствующей онконастороженностью. Вторая задача - нужно сделать так, чтобы население все-таки озаботилось тем, что есть риск онкологического заболевания, и знало, что необходимо сделать, чтобы минимизировать последствия».

Состояние и задачи онкологической службы в России
Валерий Старинский, заместитель директора научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена, профессор, д.м.н.:
- Хочу обратить ваше внимание на то, что Указ №598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» Президент России В.В. Путин подписал 7 мая 2012 года, в день своей инаугурации, подчеркивая значимость этого вопроса. И одной из стратегических задач, поставленных этим документом, определено снижение смертности от злокачественных новообразований (ЗНО) к 2018 году до уровня 192,8 случая на 100 тысяч населения в год. Сегодня уровень смертности составляет 203,4. Нам предстоит держать ответ за достижение этого показателя перед органами исполнительной власти.

Для этого необходимо решить задачи диспансеризации населения и реализации скрининговых программ по единому стандарту обследования, ориентации системы оказания онкологической помощи населению на раннее выявление онкологических заболеваний. Однако сейчас в России по данным паспортов онкологических диспансеров работают 4623 смотровых кабинета, из них только 808 (17,5%) - в две смены. Можно говорить о скрининге сколько угодно, но если нет структуры и организационных форм, нет ответственных за его проведение, это будет разовая акция и не более того. Необходимо развитие сети смотровых кабинетов с организацией двухсменной работы и открытие отделений профилактики в поликлиниках и центральных районных больницах, с ведением полицевых картотек лиц, прошедших осмотры.
Конечно, необходимо укрепление материально-технической базы. В рамках Приоритетного национально проекта «Здоровье» в 2010 - 2011 гг. на 35 субъектов РФ из федерального бюджета выделено 19,4 млрд руб. Регионы софинансировали 5,5 млрд руб. Благодаря чему поставлено 1556 маммографических рентгеновских аппаратов, 54 компьютерных томографа различных типов, 31 видеоэндоскопический комплекс, 29 роботизированных систем, 27 высокоэнергетических ускорителей, 25 аппаратов для брахитерапии, три комплекта оборудования для ПЭТ-центров. На 2012 год в программу включено 12 регионов.
Одной из проблем онкологической службы является острый дефицит кадров. Дефицит врачей онкологов достигает 39%, радиотерапевтов - 40%, химиотерапевтов - 32%, анестезиологов-реаниматологов - 41%, патоморфологов и цитологов - 41%. В целях изменения положения мы предлагаем создание и укрепление самостоятельных кафедр онкологии и радиотерапии с увеличением часов преподавания до 270 за счет сокращения преподавания онкологии на других кафедрах. Кроме того, необходимо расширение приема в клиническую ординатуру и внедрение системы распределения студентов, закончивших обучение в вузе на бюджетной основе. Можно даже давать поблажки абитуриентам при поступлении в вузы, но при условии, что по окончании они отработают три года там, куда их направят.

Оборудование - это важно, но главное - организация
Рустем Хасанов, главный онколог ПФО, главврач РКОД МЗ РТ, профессор, д.м.н.:
- В Татарстане прирост количества онкобольных за 15 лет составил почти 40%. Но коечный фонд мы не увеличиваем, идем по пути стационарзамещающих технологий - амбулаторно проводим химиотерапию, лучевую терапию, даже некоторые виды хирургического лечения. Это позволяет сокращать пребывание больного на койке не в ущерб качеству медицинской помощи. Пятилетняя выживаемость за 10 лет возросла с 47% до 53%.

Благодаря реализации Национальной онкологической программы (НОП) в 2010 году мы установили высокоэнергетический ускоритель 20 МВ; гамматерапевтический аппарат для брахитерапии и другое оборудование. Уже в 2011 году на новом оборудовании проведено 10 977 сеансов дистанционной лучевой терапии, 3882 исследований на специализированном КТ, 1369 сеансов брахитерапии. В 2011-м мы вступили в новый этап НОП уже как окружной диспансер, и нам были выделены 402 млн руб. для создания Центра позитронно-эмиссионной томографии и отделения радионуклидной терапии.
Высокие технологии выводят онкологов на новый уровень, но успех, в конечном счете, определяет не оборудование, а организация - работа по выявлению ЗНО на ранних стадиях. Для этого мы выстраиваем взаимодействие с общелечебными сетями, организуем первичные онкологические кабинеты (ПОК), прорабатываем маршрутизацию пациентов. За восемь месяцев текущего года в ПОК обратилось около 130 тысяч человек, из них 96 тысяч было направлено в специализированные онкологические учреждения. Онкологический диагноз поставлен почти 7 тысячам, и, к нашему удовлетворению, у 52% - на 1 - 2 стадиях.
Значительно приблизило специализированную онкологическую помощь к населению юго-восточного региона создание поликлиники РКОД в Альметьевске. Теперь жителям девяти муниципальных районов не приходится ездить за 300-400 км в Казань для уточнения диагноза и обследования. Пациенты обследуются на месте, а при направлении в Казань 93% госпитализируются, что говорит об их готовности к госпитальному этапу лечения.
Огромные усилия были приложены для информатизации онкологической службы. Сегодня у нас 124 пользователя автоматизированных рабочих мест в первичных онкологических кабинетах и отделениях, 1357 - в республиканском диспансере. Это позволило проводить максимальное обследование пациентов по месту жительства перед направлением в РКОД, обеспечить удаленные телеконсультации и дистанционную запись на прием на конкретные дату и время, снизить количество дублирования анализов и исследований.
Особое внимание уделяется работе с населением. Организуются школы пациентов и школы ухода за пациентами. По программе «Онкодозор» проводятся маммологический и цитологический скрининги. Для просвещения жителей республики в противовес некоторым шарлатанским изданиям издается газета «Вестник здоровья Поволжья». РКОД готов издавать ее большим тиражом и направлять в другие регионы, поскольку это чрезвычайно важный раздел нашей работы.

Также на HealthyNation.ru

К оглавлению

Все выпуски

Вы можете оформить подписку на журнал

Написать нам

Разместить рекламу

При использовании материалов сайта и журнала Healthy Nation, ссылка на источник обязательна.