Гельминтозы: симптомы, лечение, профилактика

По данным ВОЗ, по числу больных инфекционными и паразитарными патологиями кишечные гельминтозы стоят на втором месте после диареи – более 3,5 миллиарда в год. Заболевания людей вызывают 287 видов гельминтов и около 70 видов патогенных простейших. По оценкам специалистов, ежегодно число заболевающих паразитарными болезнями в России превышает 20 миллионов и имеет тенденцию к увеличению.

Файруза ГИЛМУЛЛИНА,
врач консультативно-диагностического отделения Республиканской клинической инфекционной больницы МЗ РТ, доцент кафедры инфекционных болезней КГМУ, к. м. н.

Паразитарные болезни вызывают задержку физического и психического развития детей, что приводит, в частности, к снижению их успеваемости в школе. Также они снижают трудоспособность взрослого населения. Паразитарные болезни выступают самым массовым фактором, вызывающим иммуносупрессию. Наиболее часто встречающиеся виды гельминтозов снижают эффективность плановой вакцинопрофилактики.

Лямблиоз

В нашей стране и в республике самым распространённым паразитарным заболеванием является лямблиоз. Лямблии – одноклеточные простейшие, паразитирующие в тонком кишечнике. Чаще встречаются у детей дошкольного возраста. Этому способствуют особенности строения пищеварительного тракта у детей, кроме того, они не всегда соблюдают правила личной гигиены, не моют руки. В организм лямблии могут попасть с некипячёной водой, т.к. хлорирование их не убивает; при купании в водоёмах, в бассейне; при употреблении загрязнённой паразитами пищи.

Симптомы болезни: слабость, вялость, утомляемость, раздражительность, плохой аппетит, тошнота, вздутие, урчание живота, боли в животе с локализацией в околопупочной области, нарушения стула – кашицеобразный стул, иногда потеря веса на несколько килограммов. У некоторых могут быть аллергические проявления: зуд кожи, кожные высыпания, отёк Квинке. Для лабораторной диагностики применяют анализ крови, когда определяют антитела к лямблиям; он является отборочным, скрининговым. Более точным методом диагностики является анализ кала на цисты лямблий, трёхкратное исследование с интервалами 2–3 дня. При выявлении паразитов педиатр или терапевт назначает лечение, которое состоит из нескольких этапов. При этом необходимо учитывать, что некоторые препараты имеют возрастные ограничения, противопоказания, у них могут быть побочные действия.

Профилактика: соблюдать правила личной гигиены; мыть руки; употреблять только кипячёную воду, особенно при выезде в тёплые страны; тщательно мыть овощи, фрукты.

Аскаридоз, энтеробиоз

Самым массовым гельминтозом является энтеробиоз. Возбудитель – острицы, раздельнополые мелкие червячки, которые паразитируют в кишечнике. Чаще болеют дети. Особенностью этого гельминта является то, что самки откладывают яйца на перианальных складках, активно выползая из заднего прохода во время сна. При этом возникает зуд, при расчёсах яйца могут попасть на руки, под ногти; при несоблюдении правил гигиены, что часто наблюдается у детей, возможно самозаражение. Кроме этого, яйца остриц долго сохраняются в окружающей среде, на предметах обихода, на мягких игрушках, в домашней пыли. Энтеробиоз относится к контактным гельминтозам, возможно заражение других членов семьи или коллектива.

Основной симптом – зуд в перианальной области, который наблюдается ночью, при массивном заражении он может быть постоянным. Возможны боли в животе, тошнота, плохой аппетит. Дети становятся беспокойными, раздражительными, плохо спят. Основной метод диагностики – соскоб с перианальных складок липкой лентой (прозрачным скотчем), простой и эффективный способ; необходимо многократное исследование материала. Иногда родители могут увидеть взрослых гельминтов на поверхности кала у ребёнка, это тоже помогает в диагностике. При выявлении данного гельминтоза назначаются несколько курсов лечения, причём одновременно для всех членов семьи, важно сопровождать его профилактикой – тщательным соблюдением правил личной гигиены.

Возбудитель аскаридоза – раздельнополые круглые гельминты длиной до 20–30 см. Основные факторы передачи аскаридоза: овощи, фрукты, ягоды, зелень, которые могут содержать кусочки почвы, чаще при употреблении их без термической обработки, в плохо вымытом виде. Из организма больного яйца аскарид с фекалиями выходят в окружающую среду, созревают в почве; при удобрении огородов нечистотами могут попасть на поверхность ягод, овощей. Место паразитирования аскарид – тонкий кишечник.

Симптомы болезни: слабость, вялость, утомляемость, снижение работоспособности, плохой аппетит, боли в животе, аллергические проявления – кожный зуд, крапивница, отёк Квинке. Для диагностики применяют анализ кала на яйца гельминтов, как дополнительный метод – анализ крови на антитела к аскаридам (иммуноферментный анализ). Взрослые особи аскарид иногда отходят с калом. Возможно их выявление при проведении ФГДС. Лечение простое, современные антигельминтики имеют 100 % эффективность. Профилактика: соблюдать правила личной гигиены; мыть руки; тщательно мыть овощи, фрукты, ягоды, зелень; обработать игрушки мыльным раствором – один раз в 10–14 дней.

Описторхоз, дифиллоботриоз

Наша республика расположена вдоль больших рек – Волги, Камы. Поэтому встречаются и рыбные паразиты. Это описторхис (сибирская двуустка) и лентец широкий. Первый паразитирует в желчном пузыре, желчевыводящих протоках, второй – в тонком кишечнике. Лентец широкий – самый длинный гельминт, он может достигать 15–20 метров. В организме человека может жить десятки лет. Описторхозом болеют люди, часто употребляющие речную или озёрную рыбу семейства карповых с недостаточной термической обработкой, солёно-вяленую или сырую (например, строганину). Лентецом заражаются при употреблении щучьей икры (сырой, недосоленной), недожаренной или недоваренной хищной рыбы. В организме рыб эти гельминты паразитируют в виде личинок, которые невозможно увидеть невооружённым глазом.

Основные симптомы болезни у человека: плохой аппетит, тошнота, иногда изжога, боли в животе, неустойчивый стул, слабость, вялость, утомляемость; у некоторых больных могут быть аллергические проявления в виде кожных высыпаний с зудом. Может быть и бессимптомное течение. Иногда единственным симптомом инвазии лентецом широким является периодическое отхождение фрагментов гельминта с калом от 20–30 сантиметров до 1–2 метров. Для лабораторной диагностики описторхоза эффективным методом является дуоденальное зондирование с исследованием всех порций желчи на описторхисы, также анализ кала на яйца гельминтов. Яйца лентеца легко обнаруживаются при исследовании кала, можно исследовать и фрагменты гельминта. При их обнаружении врачом назначается лечение. Антигельминтные препараты эффективны, но есть возрастные ограничения, противопоказания, побочные действия. Поэтому лечение необходимо получать под наблюдением врача. Профилактика: не употреблять сырую рыбу, хорошо жарить и варить рыбу небольшими кусками, при солении использовать достаточную концентрацию соли (на 10 килограммов рыбы не меньше 2 килограммов соли).

Профилактика

Для снижения уровня заболеваемости гельминтозами ВОЗ рекомендует профилактические антигельминтные курсы два раза в год: весной (апрель-май) через 1–2 месяца после таяния снега и осенью (сентябрь-октябрь) после летнего отдыха на природе: немозолом (альбендазолом) – 1 таблетка 400 мг взрослым однократно, детям с двух лет – суспензия 10 мг/кг однократно, с 3 лет – жевательная таблетка 400 мг однократно («Руководство по превентивной химиотерапии людей», ВОЗ, Женева, 2006).

Также на HealthyNation.ru

К оглавлению

Все выпуски

Вы можете оформить подписку на журнал

Написать нам

Разместить рекламу

При использовании материалов сайта и журнала Healthy Nation, ссылка на источник обязательна.