Первое место среди причин смертности в России занимают болезни системы кровообращения. Инфаркты миокарда и мозговые инсульты являются основными факторами, влияющими и на показатель догоспитальной летальности. Применение высокотехнологичных методов лечения позволяет значительно снизить печальную статистику, но эффект от их использования в значительной степени зависит от ответственного отношения людей к своему здоровью.
Айдар ФАТЫХОВ, главный врач МУЗ «Станция скорой медицинской помощи г.Казани»
Марина ЕГОРОВА, заведующая специализированным отделением МУЗ «ССМП г. Казани»
Ольга КУЗНЕЦОВА, заведующая педиатрическим отделением МУЗ «ССМП г. Казани»
Предупрежден, значит вооружен
Важнейшим фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений, снижающим среднюю продолжительность жизни, сегодня является артериальная гипертензия. Медицинские службы Казани делают все возможное для лечения этой болезни, большое внимание уделяют профилактике. Это помогает увеличить осведомленность людей о наличии у них артериальной гипертензии и необходимости постоянного контроля уровня артериального давления, а также проведения адекватного лечения.
Вместе с тем, значительная часть населения по-прежнему легкомысленно относится к своему здоровью, пренебрегая рекомендациями врачей и становясь потенциальными пациентами больниц скорой медицинской помощи.
Статистика - упрямая вещь
Ежедневно станцией скорой медицинской помощи Казани обслуживается около 11 пациентов с инфарктом миокарда и 25 - с острым нарушением мозгового кровообращения. При этом положительной тенденцией является снижение за год абсолютного числа больных с инфарктом миокарда, обратившихся за помощью. В течение трех лет, начиная с 2008 года, этот показатель снизился с 4849 до 4505 человек. Уменьшилось и число больных с повторным инфарктом миокарда -
с 839 в 2008 году до 758 в 2010-м, что можно объяснить внедрением в таких специализированных клиниках, как МКДЦ, РКБ-2 и др., высокотехнологичных методов лечения. Вместе с тем, абсолютное число развития инсультов растет: с 8472 человек в 2008 году до 9308 в 2010-м.
Не может не вызывать тревогу и тот факт, что население при ухудшении самочувствия стало позднее обращаться за помощью. Так, доля пациентов, обратившихся на станцию скорой медицинской помощи в интервале до шести часов от начала болевого приступа при остром коронарном синдроме и инфарктах миокарда, снизилась с 49,3% в 2008 году до 46,4% в 2010-м. Соответст-венно, доля обратившихся позднее 12 часов за три года выросла с 5,4 до 5,8%, свыше 24 часов -
с 34,6 до 35,6%.
Поздняя обращаемость приводит к необратимым изменениям в миокарде, что ухудшает исход заболевания и вызывает осложнения: постинфарктный кардиосклероз, хроническую сердечную недостаточность, аневризмы аорты, левого желудочка, нарушение ритма и проводимости и др.
Похожая ситуация сложилась и с инсультными больными. Доля пациентов, обратившихся за медицинской помощью до трех часов от начала заболевания, снизилась с 38,7% в 2008 году до 32,1% в 2010-м, от 3 до 6 часов - с 9,6 до 9,3%. В большинстве случаев это привело к глубокой инвалидизации со стойким поражением головного мозга.
Главное - попасть
в «терапевтическое окно»
Обращаемость больных в период так называемого терапевтического окна обеспечивает возможность доставки больных с инфарктами миокарда и инсультами в сосудистые центры для оказания высокотехнологической помощи:
- проведения ранней достоверной диагностики заболевания, что позволяет сократить сроки начала дифференциальной терапии;
- своевременного определения показаний для выполнения, при необходимости, оперативного лечения или тромболизисной терапии.
Нужно признать, что, несмотря на обеспечение преемственности между скорой медицинской помощью, амбулаторно-поликлинической сетью, стационарами, разъяснительную работу медиков поликлиник, выступления главных специалистов МЗ РТ о симптомах сердечно-сосудистых катастроф, санитарная грамотность населения все еще остается на недостаточном уровне. Поэтому проведение мероприятий, направленных на повышение знаний населения о первых симптомах острого инфаркта миокарда и мозгового инсульта, для медицинских работников по-прежнему остается важнейшей задачей. Решив ее, мы сможем добиться заметного снижения уровня летальности и инвалидизации, и тем самым улучшить здоровье жителей Казани и других городов.
