«Модернизация ведущих клиник республики, оснащение их современными аппаратами УЗИ ставит новые задачи перед диагностами», - эти слова первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан Аделя Вафина стали лейтмотивом состоявшейся недавно в Казани научно-практической конференции, посвященной ультразвуковой диагностике неотложных состояний.
В течение двух дней более 350 медицинских работников Татарстана обсуждали применение метода лучевой диагностики синдрома «острого живота» у детей, неотложных состояний в акушерстве, гинекологии, неврологии, острых сосудистых нарушений, травм.
В работе конференции, организаторами которой выступили Минздрав РТ, Казанская государственная медицинская академия, компания SonoScape, приняли участие и выступили с основными докладами ведущие российские специалисты в области УЗИ: заведующий кафедрой лучевой диагностики детского возраста Российской медицинской академии последипломного образования Михаил Пыков, профессор кафедры Анжелика Гуревич и доцент кафедры Янина Галкина. В рамках конференции прошел мастер-класс по освоению работы на ультразвуковом сканере SonoScape. Присутствующие смогли своими глазами увидеть последствия перенесенных острых состояний, оценить функционирование органов и систем организма в реальном времени с учетом проводимой восстановительной работы.
Выступление главного специалиста Казани по УЗИ Искандера Шарафисламова было посвящено особенностям малоинвазивных вмешательств при неотложных состояниях под контролем аппаратов УЗИ. К таковым относятся пункции и дренирование напряженных кист паренхиматозных органов, поджелудочной железы, скоплений жидкости и абсцессов брюшной полости, дренирование абсцессов печени, холецистостомия, холангиостомия, нефростомия.
Подобные процедуры проводятся с использованием пункционных ультразвуковых датчиков, специальных насадок на обычные датчики либо с применением метода Free hand. Преимуществами последнего являются отсутствие необходимости в специальной стерилизации ультразвукового преобразователя, возможность использования инструментов любого диаметра, хорошая визуализация всей иглы.
Дренирование осуществляется по методике Seldinger S.I. стилетным и троакарным способами. Троакарный наиболее приоритетный, поскольку дает возможность прямолинейного прохождения инструмента через плотную ткань
(в том числе опухолевую). Ход инструмента можно изменять для обхода крупных сосудистых структур; есть возможность свободного проведения катетера через тубус троакара, минуя сопротивление тканей брюшной стенки и органов; троакар дает хорошую ультразвуковую визуализацию на экране.
Абсолютным противопоказанием к проведению малоинвазивных вмешательств является некоррегируемое нарушение свертывающей системы крови. Основными же условиями успешного проведения вмешательства являются правильный выбор инструмента, ультразвукового сканера, определение операционного доступа, профессионализм операционной бригады, адекватная примедикация и обезболивание.
Как отметил в своем выступлении проректор КГМА по научной работе Михаил Нюхнин, УЗИ является одним из наиболее современных информативных методов диагностики. Но главным фактором, влияющим на развитие УЗИ в республике, остается все-таки высокий профессиональный уровень врача.
