Диабетическая стопа: от лечения к профилактике

Кто же должен лечить эту патологию – эндокринологи, неврологи или хирурги? Ответ на этот вопрос пытались найти участники V Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики синдрома диабетической стопы».

Специалисты констатируют, что до сих пор во всем мире оказание помощи больным с синдромом диабетической стопы далеко от совершенства. По меньшей мере у 47% больных лечение начинается позднее возможного. Ампутации нижних конечностей у больных сахарным диабетом производятся в десятки раз чаще, чем у лиц без заболевания. Ампутации увеличивают смертность больных в 2 раза и повышают дальнейшую стоимость лечения и реабилитации больных в 3 раза.

Профессор кафедры общей хирургии КГМУ, д. м. н. Иван Клюшкин отметил, что от лечения этого грозного заболевания надо переходить к профилактике, чему способствуют появившиеся недавно методы диагностики, такие как электротермометрия, эластометрия и эластография. Они позволяют на раннем этапе обнаружить, что у данного пациента появились первые метаболические нарушения в тканях стопы и ему надо проводить периодическое консервативное лечение, чтобы избежать осложнения в виде гангрены. Затрудняют же лечение больных часто организационные вопросы. До сих пор неясно, кто из специалистов должен лечить пациентов с диабетической стопой – эндокринологи, неврологи или хирурги. Сам диагноз в России до сих пор не внесен в медико-экономические стандарты, хотя в мировой практике с 1987 года он определяется как самостоятельное осложнение сахарного диабета, представляя собой глобальную проблему по распространенности, инвалидизации и смертности.
В Казани положительный опыт в этом направлении накоплен городским центром «Диабетическая стопа», которым руководит доцент кафедры общей хирургии КГМУ Константин Корейба. Он указал, что совершенствование тактики диагностики, диспансеризации, лечения больных позволяют значительно снизить частоту ампутаций у больных. Задачей центра является не столько оказание непосредственной помощи многочисленным больным сахарным диабетом, сколько разработка идеологии их выявления и лечения, подготовка медицинских работников первичного звена.

К первостепенным задачам службы относятся:
· сокращение продолжительности догоспитального этапа;
· воспитание у врачей амбулаторно-поликлинического звена настороженности в отношении больных с синдромом диабетической стопы;
· внедрение комплекса мероприятий как по работе с населением, так и с врачами, направленного на улучшение преемственности и доступности медицинской помощи;
· организация регулярного обучения врачей всех заинтересованных специальностей по данной патологии с целью повышения квалификации.