Идеология безопасности пациента как основа деятельности Детской республиканской клинической больницы

Безопасность пациента рассматривается как одна из главных составляющих качества медицинской помощи, и первостепенное значение здесь имеет организация работы по профилактике внутрибольничных инфекций (ВБИ). Современные подходы создания безопасной среды для пациента и персонала должны стать неотъемлемой частью корпоративной стратегии медицинской организации.

Детская республиканская клиническая больница МЗ РТ – многопрофильная клиника, оказывающая все виды медицинской помощи детскому населению Татарстана. В соответствии с основополагающими принципами здравоохранения, дружественного к пациентам, была сформулирована внутренняя миссия для сотрудников: «С заботой о каждом ребёнке». Основной стратегией ДРКБ МЗ РТ стало повышение качества медицинской деятельности. В части профилактики ВБИ перед клиникой стоят следующие задачи:

1. Достижение адекватного ресурсного обеспечения безопасности.
2. Формирование команды единомышленников, приверженных идеологии безопасности пациентов.
3. Внедрение инструментов менеджмента качества как основы непрерывного совершенствования системы безопасности.
4. Создание эффективной системы коммуникации с внутренними потребителями.
5. Организация продуктивного внешнего взаимодействия с партнёрами внутри отрасли.

Общий поток пациентов в ДРКБ МЗ РТ внушителен – более 300 тысяч детей в сопровождении их законных представителей ежегодно. Более 30 тысяч из них – пациенты круглосуточного стационара. Количество оперативных вмешательств составляет более 10 тысяч в год. Многопрофильность клиники с большим спектром и объёмом медицинских вмешательств, высокая концентрация тяжёлых больных, в том числе новорождённых с экстремально низкой массой тела, чрезмерная загруженность персонала – это риски развития ВБИ, характерные для детской больницы третьего уровня. Они были учтены руководством при проведении кап ремонта и приобретении медицинского оборудования в рамках программы модернизации в 2011–2012 гг. Именно тогда была заложена основа для достижения адекватного ресурсного обеспечения безопасности:

- создана принципиально новая модель приёмно-диагностического отделения круглосуточного стационара, позволяющая чётко разделять потоки пациентов по эпидемиологическому принципу;
- помещения операционных и неонатальных блоков, реанимационных отделений, палат интенсивной терапии и палаты для ожоговых больных оборудованы замкнутыми системами высокой очистки воздуха;
- все санитарно-эпидемиологически значимые помещения больницы отремонтированы в строгом соответствии с санитарными правилами и нормами;
- центральное стерилизационное отделение (ЦСО) обеспечено достаточным набором производственных помещений для выполнения всех технологических операций и оснащено двумя автоматическими моечно-дезинфицирующими машинами проходного типа с запрограммированной сушкой. Данная технология позволила исключить риски, связанные с человеческим фактором: несоблюдение времени экспозиции, неточную дозировку дезинфектанта, а также инфицирование мед- персонала. Использование в ЦСО упаковочных машин роторного типа обеспечивает простоту контроля годности стерильных изделий:
- для профилактики внутрибольничных заражений воздушно-капельными инфекциями используются облучатели-рециркуляторы закрытого типа, позволяющие проводить обеззараживание воздуха в присутствии посетителей, а также генераторы аэрозолей при проведении санитарной обработки;
- все лечебно-диагностические отделения стационара оснащены доступными как для персонала, так и для пациентов настенными системами бесконтактной дезинфекции рук Steripower White Edition;
- с 2013 года в ДРКБ реализуется уникальный инновационный проект по передаче на аутсорсинг стирки медицинской одежды. В больнице установлены электронные терминалы с комплектами чистой и коллекторы для приёма использованной спецодежды. Электронный контроль оборота одежды также позволяет устранять риски, связанные с человеческим фактором.

Наличие современной ресурсной базы не исключает актуальность проведения мероприятий по непрерывному улучшению деятельности клиники. Стратегия управления персоналом (СУП) признана руководством одной из ключевых. В 2014 году в СУП были внесены коррективы, связанные с переходом на процессные принципы управления. Сформулированы основные задачи реализации стратегии:

1. Создание условий для развития и совершенствования как отдельных сотрудников, так и организации в целом.
2. Повышение ответственности линейных руководителей путём придания им статуса уполномоченных по качеству.
3. Обеспечение эффективного планирования и мониторинга деятельности на каждом уровне управления.
4. Повышение корпоративной культуры организации.
5. Привлечение сотрудников к процессу совместного управления клиникой.

С целью выполнения поставленных задач в больнице реализуются следующие проекты:

- осуществлён переход на оплату стационарных услуг по клинико-статистическим группам, что позволяет медицинским работникам достичь конечного результата лечения в более короткие сроки и таким образом уменьшить риски их внутрибольничного заражения;
- внедрена система мониторинга пациентов стационара путём присвоения им кода повышенного внимания, позволяющая оптимизировать сроки их пребывания в стационаре;
- создан совет по безопасности – совещательный орган при главвраче, который ежемесячно рассматривает все вопросы безопасности деятельности ДРКБ МЗ РТ, включая профилактику ВБИ;
- внедряется интегрированная система управления качеством путём наделения заведующих отделений и старших медсестёр статусом уполномоченных по качеству, организовано их обучение, а также распространение передового опыта;
- проводятся внеочередные и плановые аудиты качества медицинской помощи, результаты которых доводятся до уполномоченных, с последующим принятием управленческих решений;
- успешно реализуются проекты «Наставничество» и «Бережливое производство», способствующие повышению производительности труда, минимизации издержек и рисков;
- для обеспечения непрерывного обучения сотрудников в больнице открыт библиотечно-информационный центр и оборудован симуляционный класс для совершенствования практических навыков врачей и медсестёр;
- в сентябре 2014 года в больнице начата реализация большого образовательного проекта «Улучшение деятельности ДРКБ через внедрение процессного подхода и управления рисками».

В рамках реализации маркетинговой стратегии основные действия руководства ДРКБ МЗ РТ были направлены на взаимодействие с внешними отраслевыми партнёрами, а также пациентами и их представителями. В 2014 году с большинством детских клиник первого и второго уровня были заключены соглашения по обеспечению оптимальной маршрутизации пациентов, что позволит существенно снизить риски заноса инфекций в больницу извне. Особое внимание в клинике уделяется «социальному» маркетингу – активному информационному взаимодействию с существующими и потенциальными пациентами, их представителями. Наряду с традиционными санитарно-просветительскими мероприятиями начата реализация нового образовательного проекта для родителей «Школа выписки».

Проблема ВБИ давно вышла за рамки отрасли и требует системного подхода на уровне всего государства и общества в целом. ДРКБ МЗ РТ, являясь региональной клиникой, нацелена на её комплексное решение в содружестве со всеми участниками медицинского кластера республики.

Также на HealthyNation.ru

К оглавлению

Все выпуски

Вы можете оформить подписку на журнал

Написать нам

Разместить рекламу

При использовании материалов сайта и журнала Healthy Nation, ссылка на источник обязательна.