Отделение нейрохирургии № 1 РКБ МЗ РТ: традиции и инновации

Отделение нейрохирургии РКБ МЗ РТ было образовано более 30 лет назад. За эти годы здесь накоплен огромный клинический опыт, освоены передовые виды высокотехнологичных вмешательств, ведётся активная научная работа.

Тимур БИКМУЛЛИН,
заведующий отделением нейрохирургии № 1 Республиканской клинической больницы МЗ РТ, заслуженный врач РТ, к.м.н.

Нейрохирургическое отделение на 40 коек было открыто в 1981 году, в 2012-м было образовано два блока на 50 коек. В отделении работают: заведующий, 7 нейрохирургов, отоларинголог, офтальмолог, невропатолог. Все врачи прошли подготовку в ведущих федеральных центрах нейрохирургии России, Европы и Америки, сотрудники имеют сертификаты специалиста государственного образца.

Наше главное направление – лечение опухолей головного и спинного мозга. Также в отделении проводятся операции по поводу дегенеративных заболеваний позвоночника – это продолжение работы профессора Е.М. Шульмана, который одним из первых начал оперировать грыжи межпозвонковых дисков.

Основным видом медицинской помощи, оказываемой отделением, является экстренная помощь больным, поступающим по линии санавиации. Кроме того, в поликлинике РКБ МЗ РТ ведётся ежедневный приём больных нейрохирургического профиля. С апреля 2007 года отделение выполняет государственный заказ по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи жителям республики. В прошлом году по квотам прооперировано 238 больных, план на 2015-й – 240.

Общие показатели лечебной деятельности отделения нейрохирургии за 2014 год:

1) пролеченных больных – 1253;
2) средний койко-день – 14,2;
3) число хирургических вмешательств – 956;
4) количество послеоперационных осложнений – 0,2 %;
5) летальность – 0,4 %.

Все операции, проводимые в отделении, относятся к высокотехнологичным. Здесь выполняются хирургические вмешательства по следующим направлениям:

1. НЕЙРООНКОЛОГИЯ. По проблеме опухолей нервной системы нами накоплен огромный клинический материал. Сегодня особое внимание уделяется разработке методов лечения новообразований труднодоступной локализации: срединных структур головного мозга, основания черепа, краниофациальных и опухолей, располагающихся в функционально важных зонах головного мозга. Использование современной микрохирургической техники, а также ультразвукового дезинтегратора позволяют минимизировать повреждение окружающей нервной ткани и послеоперационный неврологический дефицит, ускорить выздоровление пациентов после лечения опухолей III желудочка, шишковидной железы, подкорковых структур, ствола мозга и интрамедуллярных, которые до недавнего времени считались неоперабельными. При удалении опухолей, локализующихся в функционально важных областях мозга, широко используются нейронавигация, картирование и физиологический мониторинг речевых и двигательных функций во время операции.

2. УДАЛЕНИЕ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ГРЫЖ. Проводится с использованием эндоскопической и микрохирургической техники, позволяющей минимизировать повреждение окружающих нервной и мягких тканей, а также сократить срок послеоперационной реабилитации (операция проводится под перидуральной анестезией без использования общего наркоза, после проведения таких вмешательств уже на следующий день больным разрешено вставать, в послеоперационном периоде проводится курс комплексной консервативной терапии и физиотерапии).

3. УДАЛЕНИЕ ГРЫЖ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РАЗЛИЧНЫХ СИСТЕМ ДЛЯ СТАБИЛИЗАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА (транспедикулярные системы фиксации, установка межтеловых кейджей, протезирование дисков) при нестабильности позвоночника (спондилолистезах) на поясничном уровне.

4. УДАЛЕНИЕ ГРЫЖ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РАЗЛИЧНЧХ СИСТЕМ ДЛЯ ДИНАМИЧЕСКОЙ СТАБИЛИЗАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА (американская система DIAM), позволяющих в последующем свести к минимуму возникновение грыжевых выпячиваний на смежных уровнях.

5. ЛАЗЕРНАЯ ВАПОРИЗАЦИЯ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ И ХОЛОДНО-ПЛАЗМЕННАЯ НУКЛЕОПЛАСТИКА. При отсутствии эффекта от консервативной терапии остеохондроза поясничного отдела позвоночника (медикаментозная, физиотерапевтическая, мануальная, местные корешковые блокады) в течение 3–5 недель может применяться новый вид лечения – пункционная лазерная вапоризация межпозвонковых дисков. Нейрохирургическое отделение РКБ МЗ РТ – единственное в Татарстане, где выполняется данный метод лечения грыж межпозвонковых дисков. Манипуляция проводится без наркоза, под местной анестезией, без разрезов мягких тканей, хорошо переносится пациентами. Через 3–4 часа после процедуры пациентам разрешается вставать, срок пребывания в стационаре не превышает 5–7 дней.

6. МИКРОВАСКУЛЯРНАЯ ДЕКОМПРЕССИЯ НЕРВА ПРИ НЕВРАЛГИЯХ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА. Данное хроническое заболевание обычно поражает людей среднего и пожилого возраста и характеризуется жестокими приступообразными болями в области глаз, носа, губ, челюстей, лба или волосистой части головы. Болезнь сопровождается мучительными болями, при этом она хорошо поддается лечению при правильном подходе и знании современных нейрохирургических технологий.

7. ШУНТИРУЮЩИЕ И ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ГИДРОЦЕФАЛИЯХ И  ВРОЖДЁННЫХ АРАХНОИДАЛЬНЫХ КИСТАХ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКИМ ДЕФИЦИТОМ.

8. СОСУДИСТАЯ ПАТОЛОГИЯ. В настоящее время благодаря наличию высокотехнологических методов диагностики (РКТ, МРТ, МРА, УЗИ-доплерографии) тактика лечения таких больных становится более «агрессивной». При наличии показаний выполняется оперативное лечение – аспирация глубинных гематом с применением навигационной аппаратуры и экстраинтракраниальное шунтирование. При транзиторных атаках эти операции выполняются для предупреждения последующих атак, а при наличии в веществе мозга очагов ишемии, верифицированных РКТ и МРТ, – с целью реваскуляризации. Эти вмешательства проводятся в РКБ МЗ РТ бригадами нейрохирургов и сосудистых хирургов, что позволяет добиться хороших результатов лечения. Число больных в республике, которые нуждаются в проведении подобных операций, велико, и на настоящий момент, учитывая полученный положительный опыт, можно значительно увеличить количество таких вмешательств и, соответственно, заметно уменьшить инвалидизацию больных с острым нарушением мозгового кровообращения.

9. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ НЕЙРОХИРУРГИЯ. Занимается коррекцией нарушенных функций нервной системы путём высокоточного воздействия на механизмы генерации и проведения нервных импульсов. В отделении проводится лечение нарушений мышечного тонуса (последствия инсультов, травм спинного мозга и черепно-мозговых травм).

10. ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ (ПЛАСТИКА ТРАВМАТИЧЕСКИХ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ДЕФЕКТОВ ЧЕРЕПА).

11. ВЕРТЕБРОПЛАСТИКА ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ И ОПУХОЛЕВЫХ ПОРАЖЕНИЯХ ПОЗВОНКОВ – один из самых современных методов, позволяющий восстановить структуру позвонка с использованием специального пластического материала. Манипуляции проводятся без наркоза, под местной анестезией, без разрезов мягких тканей – при помощи специальной иглы, хорошо переносятся пациентами.

12. ТРАНСПЕДИКУЛЯРНАЯ ФИКСАЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ ТРАВМТИЧЕСКИХ И ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМАХ ПОЗВОНОЧНИКА. Отделение активно участвует в научно-исследовательских изысканиях, в частности, в реализации международного проекта разработки нового химиопрепарата для лечения злокачественных опухолей головного мозга, который вводится непосредственно в мозг. Ведутся работы по теме: «Метастазы рака лёгкого в головной мозг в Республике Татарстан», по врождённой аномалии Арнольда Киари (патологии мозга).

Говоря о перспективах, отмечу, что мы намерены продолжить дальнейшее совершенствование малоинвазивных методов вмешательства. Одним из стратегических направлений отделения является освоение операций для лечения эпилепсии. В связи с наличием в РКБ МЗ РТ эпилептического центра нам необходимы электрофизиологический интраоперационный комплекс и оборудование для регистрации ЭЭГ волн с мониторингом в течение 24 часов. В настоящее время это направление очень актуально.

Новые методики, которые были недавно внедрены в отделении:

1. Удаление опухолей головного и спинного мозга с нейрофизиологическим контролем, благодаря которому значительно снижается риск возникновения послеоперационного неврологического дефицита.
2. Удаление внутримозговой путаменальной гематомы малоинвазивным эндоскопическим методом, который позволяет уменьшить операционную травму, снижает риск послеоперационных осложнений, приводит к блогоприятному реабилитационному потенциалу.
3. Эндоскопическое удаление грыжи межпозвонкового диска.
4. Электростимуляция спинного мозга и установка помпы для введения баклофена в спинной мозг. Данные методы направлены на улучшение качества жизни у парализованных больных после инсульта или травмы.

Также на HealthyNation.ru

К оглавлению

Все выпуски

Вы можете оформить подписку на журнал

Написать нам

Разместить рекламу

При использовании материалов сайта и журнала Healthy Nation, ссылка на источник обязательна.